वैश्विक सर्जरी: स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण घटक क्यों है ?

• वैश्विक सर्जरी, विशेष रूप से दक्षिण एशिया में, जहां दुनिया भर की सबसे बड़ी आबादी के पास महत्वपूर्ण सर्जिकल सेवाओं तक पहुंच नहीं है, को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया है।

वैश्विक सर्जरी

• वैश्विक सर्जरी आपातकालीन और आवश्यक सर्जरी तक समान पहुंच पर केंद्रित है।
• इन "सर्जरियों" में सर्जरी, प्रसूति, आघात और एनेस्थीसिया (SOTA) जैसी आवश्यक और आपातकालीन सर्जरी शामिल हैं।
• जबकि यह मुख्य रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) पर ध्यान केंद्रित करता है, यह उच्च आय वाले देशों (HIC) में पहुंच असमानताओं और कम सेवा वाली आबादी को भी प्राथमिकता देता है।

ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य

• वर्ष 2015 को वैश्विक सर्जरी के लिए "एनस मिराबिलिस" या चमत्कारिक वर्ष माना जा सकता है।
• इसे रोग नियंत्रण प्राथमिकता नेटवर्क (DCPN) रिपोर्ट और द लैंसेट कमीशन ऑन ग्लोबल सर्जरी (LCoGS) द्वारा चिह्नित किया गया था।
• आवश्यक सर्जरी पर रोग नियंत्रण प्राथमिकता नेटवर्क (DCPN) रिपोर्ट विश्व बैंक द्वारा प्रायोजित थी।
  • मुख्य बिंदु
    • आपातकालीन और आवश्यक शल्य चिकित्सा देखभाल लागत प्रभावी है।
    • सर्जिकल सिस्टम को बढ़ाना लागत-लाभकारी है।
    • एक बड़ी बीमारी का बोझ है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा टाला जा सकता है।
• वैश्विक सर्जरी पर लैंसेट कमीशन (LCoGS) ने विशेषज्ञों और हितधारकों को एक साथ लाया गया।
  • उद्देश्य
    • दुनिया भर में सर्जिकल देखभाल पहुंच की स्थिति की जांच करें।
    • सर्जिकल देखभाल की तैयारी, प्रणालीगत क्षमता और प्रभाव की निगरानी के लिए संकेतकों पर विचार करना।
    • राष्ट्रीय शल्य चिकित्सा, प्रसूति और संज्ञाहरण योजना (NSOAP) जैसी कार्यान्वयन योग्य रणनीतियां विकसित करें।
• सुरक्षित सर्जरी पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की घोषणा (WHO संकल्प 68.15) का पालन किया गया।
  • इसने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लिए आपातकालीन और आवश्यक शल्य चिकित्सा प्रणालियों की आवश्यकता को मान्यता दी।

समस्या की व्यापकता

• वैश्विक आबादी के 70% से अधिक लोगों के पास सुरक्षित और किफायती सर्जिकल देखभाल तक समय पर पहुंच का अभाव है, 99% और 96% को निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में पहुंच में कमी का सामना करना पड़ता है।
• दक्षिण एशिया पर काफी बोझ है, यहां 98% से अधिक लोगों के पास आवश्यक सर्जिकल देखभाल तक पहुंच नहीं है।
• वर्ष 2010 में सर्जिकल उपचार योग्य स्थितियों के कारण 17 मिलियन मौतें हुईं, जो HIV/AIDS, तपेदिक और मलेरिया की संयुक्त मृत्यु दर को पार करते हुए बेहतर पहुंच की आवश्यकता पर बल देती हैं।
• पहुंच की कमी आर्थिक बोझ में योगदान करती है, जिससे सकल घरेलू उत्पाद और सामाजिक कल्याण को अनुमानित नुकसान होता है।
  • वर्ष 2030 तक 128 देशों में सर्जिकल देखभाल के पैमाने में कमी के कारण सकल घरेलू उत्पाद को संचयी अनुमानित नुकसान 20.7 ट्रिलियन डॉलर (PPP के संदर्भ में) होने का अनुमान है।
  • 175 देशों में सामाजिक कल्याण में वार्षिक हानि लगभग 14.5 ट्रिलियन डॉलर थी।

मुद्दे और चुनौतियाँ

• वैश्विक सर्जरी पर अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय नीतियों में न्यूनतम ध्यान दिया जाता है, जैसा कि प्रमुख स्वास्थ्य रिपोर्टों में संकेतकों की कमी से संकेत मिलता है।
  • LCoGS ने नोट किया कि विश्व बैंक, WHO, यूनिसेफ और अन्य रिपोर्टों में उल्लिखित सभी संकेतकों में सर्जरी का योगदान <1% था।
• अफ्रीकी देशों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य रणनीतिक योजनाएं और भारत में नीति निर्धारण सर्जरी पर सीमित ध्यान दर्शाते हैं।
• अन्य स्वास्थ्य क्षेत्रों की तुलना में न्यूनतम योगदान के साथ, सर्जरी के लिए धन की भी उपेक्षा की जाती है।
• वैश्विक सर्जरी में अनुसंधान सीमित है, व्यापक वैश्विक स्वास्थ्य अनुसंधान की तुलना में कुछ प्रकाशन हैं।

वर्तमान परिदृश्य और समाधान

• LCoGS और DCPN का काम दर्शाता है कि आपातकालीन और आवश्यक सर्जिकल देखभाल लागत प्रभावी और लागत-लाभकारी है।
• भारत सहित कई LMIC के पास सर्जिकल देखभाल संकेतकों पर उपराष्ट्रीय डेटा है।
• अफ्रीकी देशों ने राजनीतिक प्रतिबद्धता प्रदर्शित करते हुए राष्ट्रीय सर्जिकल, प्रसूति और एनेस्थीसिया योजना (NSOAP) लागू की है।
• पाकिस्तान और नेपाल जैसे दक्षिण एशियाई देशों ने इसी तरह की योजनाएं शुरू की हैं, और भारत की प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना न्यूनतम लागत पर सर्जरी प्रदान करती है।
• वैश्विक सर्जरी चुनौतियों से निपटने के लिए अनुसंधान, नीति फोकस और निरंतर वित्तपोषण को प्रमुख तत्वों के रूप में पहचाना जाता है।