भारत में कुपोषण से सम्बंधित मामला
- भारत में बच्चों में कुपोषण का उच्च स्तर एक लगातार समस्या रही है।
- यह भोजन सेवन, स्वास्थ्य, स्वच्छता, महिलाओं की स्थिति और गरीबी जैसे कई निर्धारकों द्वारा संचालित होता है।
अल्पपोषण मापना
- बचपन में कुपोषण के सबसे सामान्य उपाय स्टंटिंग और वेस्टिंग जैसे मानवशास्त्रीय मानकों पर आधारित हैं।
- अधिकांश अन्य देशों की तरह भारत भी कुपोषण को मापने के लिए विश्व स्तर पर स्वीकृत विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के विकास मानकों का उपयोग करता है।
WHO के विकास मानकों के साथ चुनौतियाँ
- WHO के मानक वर्ष 1997 और वर्ष 2003 के बीच छह देशों में आयोजित मल्टीसेंटर ग्रोथ रेफरेंस स्टडी (MGRS) पर आधारित हैं।
- इससे भारत में इसकी प्रयोज्यता को लेकर चिंताएं पैदा होती हैं।
- MGRS में भारत के लिए सैम्पलिंग दक्षिण दिल्ली में रहने वाले विशेषाधिकार प्राप्त परिवारों के एक समूह से लिया गया था।
- इससे भारतीय संदर्भ में अल्पपोषण का संभावित अतिरंजित आकलन हो सकता है।
सैम्पलिंग संबंधी चिंताएं और असमानता
- जैसा कि MGRS द्वारा परिभाषित किया गया है, अनुकूल विकास वातावरण के साथ समकक्ष नमूने खोजने में कठिनाइयों के कारण अन्य बड़े डेटासेट के साथ तुलना अमान्य हो सकती है।
- असमानता और डेटा सेट में अमीरों के कम प्रतिनिधित्व के कारण भारत में बड़े पैमाने के सर्वेक्षणों में पर्याप्त संख्या में समतुल्य नमूने मिलना मुश्किल है।
आनुवंशिक विकास क्षमता और मातृ ऊँचाई
- MGRS मानकों का उपयोग करने का एक अन्य मुद्दा भारतीयों की आनुवंशिक विकास क्षमता में अंतर और बच्चे के विकास पर मातृ ऊंचाई का प्रभाव है।
- मातृ ऊंचाई को एक गैर-परिवर्तनीय कारक माना जाता है, लेकिन कम औसत मातृ ऊंचाई अंतर-पीढ़ीगत गरीबी और महिलाओं की खराब स्थिति को दर्शाती है।
- स्टंटिंग जैसे अपर्याप्त वातावरण के एक उपयुक्त संकेतक को इस अभाव को भी खोजने की आवश्यकता है।
मानकों के बारे में चिंताएँ
- मातृ ऊंचाई और आनुवंशिक क्षमता के मुद्दों को देखते हुए मानकों के बहुत अधिक प्लास्टिक होने को लेकर चिंताएं पैदा होती हैं।
- अनुचित रूप से उच्च मानकों के कारण स्थिति का गलत निदान हो जाता है, जिससे संभावित रूप से अधिक भोजन और अधिक वजन और मोटापे में वृद्धि होती है।
- चिंताओं के बावजूद, बच्चों में आहार संबंधी अंतराल बना हुआ है, जो पोषण कार्यक्रमों में बेहतर गुणवत्ता की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
- बेहतर पोषण संबंधी परिणामों के लिए बेहतर स्वच्छता, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच, बाल देखभाल सेवाएं आदि जैसे कई हस्तक्षेप आवश्यक हैं।
स्टंटिंग (बौनेपन) के दूरस्थ निर्धारक
- स्टंटिंग के दूरस्थ निर्धारकों में अंतराल में आजीविका, गरीबी, शिक्षा और महिला सशक्तिकरण शामिल हैं।
- इन कमियों को दूर करने के लिए बेहतर पोषण संबंधी परिणामों के लिए व्यापक हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
- ये लक्ष्य संसाधनों के समान वितरण के साथ देश के समग्र विकास से अभिन्न रूप से जुड़े हुए हैं।
- अंतरराष्ट्रीय तुलनाओं और अंतर-देशीय रुझानों के लिए उपयुक्त मानकों का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है।
ICMR की सिफ़ारिश
- भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) ने भारत के विकास संदर्भों को संशोधित करने के लिए एक समिति का गठन किया है।
- समिति राष्ट्रीय विकास चार्ट के संभावित विकास के लिए बाल विकास की जांच के लिए एक कठोर राष्ट्रव्यापी अध्ययन की सिफारिश करती है।
- चल रही बहसों के बावजूद, WHO-MGRS द्वारा सुझाए गए आकांक्षात्मक रूप से उच्च लेकिन प्राप्त करने योग्य मानकों पर कायम रहने का तर्क दिया जाता है।